Visuelle Extinktion nach linkshemisphärischer Läsion – Klinik und Therapie

Abstract

Die visuelle Extinktion tritt oft infolge einer rechtsseitigen Hirnschädigung auf. Bislang gab es keine Therapie für diese Störung. In einer Therapiestudie konnten wir zeigen, dass die linksseitige visuelle Extinktion infolge einer rechtseitigen Hirnläsion gut durch den Erwerb einer neuen Blickstrategie (Anti-Extinktions-Therapie: AET) behandelt werden kann [20]. In der aktuellen Studie untersuchten wir, ob auch Patienten mit der seltener auftretenden rechtsseitigen visuellen Extinktion nach einer linksseitigen Hirnläsion von dieser Therapie profitieren können. Acht chronische ExtinktionsPatienten mit unilateraler linksseitiger Hirnschädigung nach Schlaganfall wurden in einem Baseline-Design mit behandlungsfreien Intervallen vor und nach der AET behandelt, in der sie die neue Blickstrategie zur raschen Erfassung multipler visueller Reize im gesamten Gesichtsfeld erlernten. Die Ergebnisse zeigen signifikante und stabile Verbesserungen in der visuellen Extinktion (primäres Outcome-Maß), einen grenzwertig signifikanten Transfer auf funktionale, nichtgeübte Explorationsleistungen (Personen-Scanning und Zahlen-Durchstreichtest) sowie eine signifikante Reduktion der subjektiven Symptombelastung (sekundäre OutcomeMaße). 66% der Behandelten konnten an ihren Arbeitsplatz zurückkehren. Diese Studie zeigt, dass die neue AET eine wirksame Therapie der visuellen Extinktion auch nach einer linkshemisphärischen Hirnschädigung darstellt. Die AET ist Teil des Neuro-Vision-Trainings (NVT) und kann sowohl stationär, ambulant als auch zu Hause durchgeführt werden.

Visual extinction often occurs as a result of right-sided brain damage. Until now, there has been no therapy for this disorder. In a therapy study, we were able to show that left-sided visual extinction due to a right-sided brain lesion can be treated well by acquiring a new gaze strategy (anti-extinction therapy: AET) [20]). In the current study, we investigated whether patients with the less common right-sided visual extinction following a left-sided brain lesion can also benefit from this therapy. Eight chronic extinction patients with unilateral left-sided brain damage after stroke were treated in a baseline design with treatment-free intervals before and after AET, in which they learned the new gaze strategy for rapid detection of multiple visual stimuli in the entire visual field. The results show significant and stable improvements in visual extinction (primary outcome measure), and a borderline significant transfer to functional, non-practiced exploration performance (person scanning and number crossing test), as well as a significant reduction in subjective symptom burden (secondary outcome measures). 66% of those treated were able to return to work. This study shows that the new AET is an effective therapy for visual extinction even after left hemispheric brain damage. AET is part of neuro-vision training (NVT) and can be carried out as an inpatient, outpatient or at home.