Behandlung der chronischen Syndesmosenruptur— Was sagt die Evidenz?

Abstract

Akute Verletzungen im oberen Sprunggelenk ko¨nnen langfristig in bis zu 30% der Fa¨lle zu chronischen Instabilita¨ten fu¨hren. Ein anatomisch widerhergestelltes distales Tibiofibulargelenk stellt einen wesentlichen Faktor fu¨r das klinische Outcome von Patienten dar. Auffa¨lligkeiten in der klinischen Untersuchung bei Verdacht auf eine chronische Syndesmosenverletzung sollten zur weiteren Diagnostik fu¨hren. Stabile La¨sion sollte mittels konservativer Maßnahmen therapiert werden. Zur operativen Versorgung der instabilen chronischen Syndesmosenverletzung ist eine große Vielfalt an Therapiemethoden in der Literatur beschrieben. Die publizierten Operationsmethoden reichen vom arthroskopischen De´bridement bis hin zu komplexen operativen Versorgungen mittels Syndesmosenrekonstruktion oder auch der tibiofibula¨rer Fusion. Die Evidenz der verschiedenen Therapiemethoden ist gering und beruht maßgeblich auf Expertenempfehlungen. Zum aktuellen Zeitpunkt kann kein Therapieregime uneingeschra¨nkt bevorzugt empfohlen werden (2023).

Acute injuries to the ankle joint can lead to chronic instability in up to 30% of cases in the long term. An anatomically restored distal tibiofibular joint is a significant factor in the clinical outcome of patients. Abnormalities in the clinical examination when a chronic syndesmosis injury is suspected should lead to further diagnostics. Stable lesions should be treated with conservative measures. A wide variety of treatment methods have been described in the literature for the surgical treatment of unstable chronic syndesmosis injuries. The published surgical methods range from arthroscopic debridement to complex surgical treatment using syndesmosis reconstruction or tibiofibular fusion. The evidence for the various treatment methods is limited and is largely based on expert recommendations. At the present time, no treatment regimen can be recommended without reservation (2023).