Gründe für Krankenhauseinweisungen von Pflegeheimbewohnern ins Universitätsklinikum des Saarlandes von 2017 bis 2019

Abstract

Ageing is a physiological process which involves physical, psychological and social changes. From an economic and social point of view, care at the end of life occupies a large and an im-portant position in the healthcare system just as care at the beginning of life. Nursing home residents are a vulnerable and delicate part of our society because of their multimorbidity. This is often due to their age and chronic illnesses such as cancer, alcohol abuse, lung disease etc. Thus, they are often sent to the hospital to undergo treatment.

Aim: The aim of this doctoral thesis is to investigate the reasons for hospital admissions from nursing home residents sent directly to the Saarland University Hospital from their respective nursing homes.

Method: In a retrospective review stemming from the 1st of January 2017 to the 31st of December 2019 all admissions to the Saarland University Hospital were assessed in order to find only nursing home residents coming directly from their respective nursing homes to the university hospital. In this time frame there were a total of 13,923 patients, from this number there were 601 (4.3%) nursing home residents. This information was obtained from the System Analysis and Software Development (SAP) at the university clinic. 277 nursing home residents were referred from smaller hospitals to the university clinic und thus, they were omitted from the study. 154 residents could not be allocated in order to gain consent to use their data in the study and 2 residents did not consent. From the 601 nursing home residents 165 (27.3%) were confirmed dead. 51 (8,5%) nursing home residents died during their stay at the university clinic and 114 (19,0%) nursing home residents died by the time the study ended in September 2023. 3 nursing home residents were still alive at the end of the study. The 168 nursing home residents visited the university clinic a total of 604 times from 2017 to 2019. After careful assessment this number was further reduced to 453 visits. This is due to the fact that we had proof in the form of doctors’ letters, nursing assessments etc. that these nursing home residents came direct-ly from their respective nursing homes to the university clinic.

Results: 453 Visits were assessed. The reasons for hospital admissions of nursing home resi-dents in descending order were: stroke 74 (16.3%), falls 72 (15.9%) , malaise 63 (13,9%), seizures 43 (9.5)%), follow ups 31 (6.8%), disorders of consciousness 28 (6.2%) , syncope 19 (4.2%), dyspnoea 14 (3.1%), infections 11 (2.4%), genitourinary problems 10 (2.2%), periph-eral arterial disease 9 (2.2%), pain 9 (2.0%), unconsciousness 7 (1.5%), cardiac decompensation 6 (1.3%), hypertension 6 (1.3%), arrhythmia 6 (1.3%), dementia 5 (1.1%), chronic obstructive pulmonary disease 5 (1.1%), exsiccation 5 (1.1%), acute coronary syndrom 4 (0.9%), others 4 (0.4%), nausea and vomitting 3 (0.7%), dysarthria 3 (0.7%), hernia 2 (0.4%), pneumonia 2 (0.4%), hypoglycaemia 2 (0.4%), icterus 2 (0.4%), sensory dysfunction 2 (0.4%), meningitis 1 (0.2%), hypotension 1 (0.2%), diarrhoea 1 (0.2%), akinetic crisis 1 (0.2%), asthma 1 (0.2%), hyperglycaemia 1 (0.2%).

Conclusion: The most common reasons for the admission of nursing home residents to the Saarland University Hospital between the years 2017 and 2019 were because of suspected strokes and secondly because of falls. Many visits to the emergency room could have been avoided through early intervention in the nursing home when the health problems began. The results of this thesis could be the basis for developing strategies to avoid unnecessary hospital transfers.

Altern ist ein physiologischer Prozess, der physische, psychische und soziale Veränderungen mit sich bringt. Die Pflege am Lebensende nimmt im Gesundheitssystem ökonomisch und sozial gesehen eine große und ebenso spezialisierte Stellung ein, vergleichbar mit der Pflege am Lebensanfang. Pflegeheimbewohner sind aufgrund ihrer Multimorbidität, die oft altersbedingt, aber auch bedingt durch chronische Erkrankungen wie Krebsleiden, Alkoholmissbrauch, Lungenerkrankungen u.a., ein verletzlicher und empfindlicher Teil unserer Gesellschaft. Daher werden sie oft ins Krankenhaus eingewiesen, um sich einer Behandlung zu unterziehen. Ziel: Das Ziel dieser Dissertation ist, die Gründe für Krankenhauseinweisungen von Pflegeheimbewohnern zu untersuchen, die von ihren jeweiligen Pflegeheimen direkt in das Universitätsklinikum des Saarlandes im Zeitraum von 2017 bis 2019 gebracht wurden. Methode: In einer retrospektiven Auswertung vom 01.01.2017 bis zum 31.12.2019 wurden alle Einweisungen in das Universitätsklinikum des Saarlandes gefiltert, um nur Pflegeheimbewohner zu berücksichtigen, die direkt aus ihren jeweiligen Pflegeheimen in das Universitätsklinikum gekommen sind. In diesem Zeitraum gab es insgesamt 13.923 Patienten, davon 601 Pflegeheimbewohner (4,3%). Diese Informationen wurden von der Systemanalyse und Softwareentwicklung (SAP) des Universitätsklinikums eingeholt. 277 von 601 Pflegeheimbewohnern waren Verlegungen und wurden somit von der Studie ausgeschlossen. Bei 154 Patienten war keine Einwilligung zur Verarbeitung der Patienteninformationen vorhanden und somit konnten ihre Daten nicht verwendet werden. Zwei Pati- enten lehnten die Teilnahme ausdrücklich ab. Von den 601 Pflegeheimbewohnern konnte das Sterbe- datum von 165 (27,5%) ermittelt werden; 51 Pflegeheimbewohner (8,5%) sind während ihres Aufent- haltes im Klinikum verstorben und 114 Pflegeheimbewohner (19,0%) waren zum Ende der Studie im September 2023 verstorben. 3 Pflegeheimbewohner waren zum Abschluss dieser Studie noch am Le- ben. Die 168 Pflegeheimbewohner besuchten von 2017 bis 2019 604 Mal die Universitätsklinik. In der Analyse werden 453 Besuche einbezogen, weil nur bei diesen Besuchen eindeutig sichergestellt werden konnte, dass die Patienten direkt vom Pflegeheim ins Krankenhaus gekommen sind und gleichzeitig vollständige Unterlagen (in Form von Arztbriefen und Pflegeberichten) vorhanden waren. Ergebnisse: 453 Besuche wurden ausgewertet. Die Gründe für Krankenhauseinweisungen von Pflegeheimbewohnern sind nachfolgend nach Häufigkeit sortiert: Schlaganfälle 74 (16,3%), Stürze 72 (15,9%), Allgemeinzustandsverschlechterung 63 (13,9%) Krampfanfälle 43 (9,5%), Verlaufskontrolle 31 (6,8%), Bewusstseinsstörungen 28 (6,2%), Synkope 19 (4,2%), Dyspnoe 14 (3,1%), Infektionen 11 (2,4%), Urogenitalbeschwerden 10 (22%), periphere arterielle Verschlusskrankheit 9 (2,2%), Schmerzen 9 (2,0%), Bewusstlosigkeit 7 (1,5%), kardiale Dekompensation 6 (1,3%), Hypertonie 6 (1,3%), Arrhythmie 6 (1,3%), Demenz 5 (1,1%), chronische obstruktive Lungenerkrankung 5 (1,1%), Exsikkose 5 (1,1%), akutes Koronarsyndrom 4 (0,9%), andere 4 (0,9%), Übelkeit und Erbrechen 3 (0,7%), Dysarthrie 3 (0,7%), Hernie 2 (0,4%), Pneumonie 2 (0,4%), Hypoglykämie 2 (0,4%), Ikterus 2 (0,4%), Sensibilitätsstörung 2 (0,4%), Meningitis 1 (0,2%), Hypotonie 1 (0,2%), Diarrhö 1 (0,2%), akinetische Krise 1 (0,2%), Asthma 1 (0,2%), Hyperglykämie 1 (0,2%). Schlussfolgerung: Der häufigste Grund für Krankenhauseinweisungen von Pflegeheimbewohnern am UKS von 2017 bis 2019 war der Verdacht auf Schlaganfälle und an zweiter Stelle folgt der Verdacht auf Stürze. Viele Besuche in der Notaufnahme hätten durch frühzeitige Intervention bei beginnenden gesundheitlichen Problemen im Pflegeheim vermieden werden können. Die Daten in dieser Doktorar- beit können äußerst relevant für die Entwicklung von Strategien zur Vermeidung von unnötigen Kran- kenhauseinweisungen sein.