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doi:10.22028/D291-41109
Titel: | Different Effects of Two Protocols for Pre-Procedural Analgosedation on Vital Signs in Neonates during and after Endotracheal Intubation |
Alternativtitel: | Unterschiedliche Auswirkungen zweier Protokolle zur Prämedikation auf die Vitalfunktionen bei Neugeborenen während und nach endotrachealer Intubation |
VerfasserIn: | Zemlin, Michael Buxmann, Horst Felgentreff, Sabine Wittekindt, Boris Goedicke-Fritz, Sybelle Rogosch, Tobias Göbert, Pia Meyer, Sascha Sauer, Harald Greene, Brandon H. Schloesser, Rolf L. Maier, Rolf Felix |
Sprache: | Englisch |
Titel: | Klinische Padiatrie |
Bandnummer: | 233 |
Heft: | 4 |
Seiten: | 181-188 |
Verlag/Plattform: | Thieme |
Erscheinungsjahr: | 2021 |
Freie Schlagwörter: | Neonate Premedication Endotracheal intubation Vital signs Preterm infants Adverse eff ects Neugeborene Prämedikation endotracheale Intubation Vitalfunktionen Frühgeborenes Nebenwirkungen |
DDC-Sachgruppe: | 610 Medizin, Gesundheit |
Dokumenttyp: | Journalartikel / Zeitschriftenartikel |
Abstract: | Background Analgosedation is often used for endotracheal
intubation in neonates, but no consensus exists on the optimal
pre-procedural medication.
Aims To compare the time to intubation and vital signs during
and after intubation in 2 NICUs using diff erent premedication
protocols.
Methods Prospective observational study in 2 tertiary NICUs,
comparing fentanyl and optional vecuronium for elective neonatal endotracheal intubation (NICU-1) with atropine, morphine,
midazolam and optional pancuronium (NICU-2). Primary endpoints were: time to intubate and number of intubation attempts; secondary endpoints were: deviations of heart rate,
oxygen saturation and blood pressure from baseline until 20 min
post intubation.
Results 45 and 30 intubations were analyzed in NICU-1 and NICU2. Time to intubation was longer in NICU-1 (7 min) than in NICU-2
(4 min; p = 0.029), but the mean number of intubation attempts
did not diff er signifi cantly. Bradycardias (34 vs. 1, p < 0.001) and
hypoxemias (136 vs. 48, p < 0.001) were more frequent in NICU-1,
and tachycardias (59 vs. 72, p < 0.001) more frequent in NICU-2.
Mean arterial blood pressure (MAP) increased in NICU-1 ( + 6.18 mmHg) and decreased in NICU-2 ( − 5.83 mmHg), whereas
mean heart rates (HR) decreased in NICU-1 ( − 19.29 bpm) and increased in NICU-2 ( + 15.93 bpm). MAP and HR returned to baseline
6–10 min after intubation in NICU-1 and after 11–15 min and
16–20 min in NICU-2, respectively.
Conclusions The two protocols yielded significant differences in the time to intubation and in the extent and duration
of physiologic changes during and post-intubation. Short acting drugs should be preferred and vital signs should be closely
monitored at least 20 min post intubation. More studies are
required to identify analgosedation protocols that minimize
potentially harmful events during endotracheal intubation. Hintergrund Zur endotrachealen Intubation bei Neugeborenen wird häufig eine Analgosedierung appliziert, obwohl kein Konsens über die optimale Prämedikation Medikation besteht. Ziel Vergleich von Intubationsdauer und Vitalfunktionen während und nach der Intubation auf zwei Intensivstationen mit unterschiedlichen Prämedikationsprotokollen. Ergebnisse Es wurden 45 bzw. 30 Intubationen in NICU-1 und NICU-2 analysiert. Die Intubationsdauer war in NICU-1 (7 Min.) länger als in NICU-2 (4 Min. p = 0,029); jedoch unterschied sich die mittlere Anzahl von Intubationsversuchen nicht signifi kant. Bradykardien (34 vs. 1, p < 0,001) und Hypoxämien (136 vs. 48, p < 0,001) waren häufi ger auf NICU-1 und Tachykardien (59 vs. 72, p < 0,001) häufi ger auf NICU-2. Der mittlere arterielle Blutdruck (MAP) stieg in NICU-1 ( + 6,18 mmHg) an und sank in NICU-2 ( − 5,83 mmHg), während die mittlere Herzfrequenz (HR) in NICU-1 ( − 19,29/Min.) abnahm und in NICU-2 anstieg ( + 15,93/Min.). MAP und HR kehrten 6–10 Min. nach der Intubation in NICU-1 nach 11–15 Min. und in NICU-2 nach 16–20 Min. zum Ausgangswert zurück. Schlussfolgerungen: Die beiden Protokolle ergaben signifi kante Unterschiede in der Intubationsdauer sowie im Ausmaß und in der Dauer der physiologischen Veränderungen bei der Intubation. Es sollten kurzwirksame Medikamente bevorzugt und die Vitalfunktionen mindestens 20 Min. nach der Intubation engmaschig überwacht werden. Weitere Studien sind erforderlich, um optimierte Prämedikationsprotkolle zu entwickeln. Schlussfolgerungen Die beiden Protokolle ergaben signifi - kante Unterschiede in der Intubationsdauer sowie im Ausmaß und in der Dauer der physiologischen Veränderungen während und nach der Intubation. Es sollten kurzwirksame Medikamente bevorzugt und die Vitalfunktionen mindestens 20 Min. nach der Intubation engmaschig überwacht werden. Es sind weitere Studien erforderlich, um Protokolle zur Analgosedierung zu erstellen, die potenziell schädliche Ereignisse während der endotrachealen Intubation minimieren. |
DOI der Erstveröffentlichung: | 10.1055/a-1330-8538 |
URL der Erstveröffentlichung: | https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/a-1330-8538 |
Link zu diesem Datensatz: | urn:nbn:de:bsz:291--ds-411091 hdl:20.500.11880/36892 http://dx.doi.org/10.22028/D291-41109 |
ISSN: | 1439-3824 0300-8630 |
Datum des Eintrags: | 17-Nov-2023 |
Bezeichnung des in Beziehung stehenden Objekts: | Supplementary Material |
In Beziehung stehendes Objekt: | https://www.thieme-connect.de/media/klinpaed/202104/supmat/10-1055-a-1330-8538-1295-0001.pdf |
Fakultät: | M - Medizinische Fakultät |
Fachrichtung: | M - Pädiatrie |
Professur: | M - Prof. Dr. Michael Zemlin |
Sammlung: | SciDok - Der Wissenschaftsserver der Universität des Saarlandes |
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