Bone marrow aspirations in oncological patients: experience from an in-house standard in paediatrics

Abstract

Nearly all paediatric patients require deep sedation when undergoing bone marrow aspiration (BMA). We analyzed the data from our protocols documented in a standardised procedure for bone marrow puncture over a period of 2 years. Our standard included the documentation of personal data as well as vital parameters. In addition, we documented all medications administered, potential complications and required intervention measures, as necessary. A total of 107 protocols were available for the evaluation. Our standard covered the usage of midazolam and S‑ketamine and resulted in complications in just 9 patients, which could be remedied using simple measures. For both active substances, the dosage necessary to reach sufficient deep analgosedation was significantly higher for patients under 24 months of age. Our standard for BMA provides a practical and feasible procedure. In addition to good examination conditions, our standard also helps ensure the safety of our patients.

Nahezu alle pädiatrischen Patienten benötigen für eine Knochenmarkpunktion (KMP) eine tiefe Sedierung. Wir analysierten die in einem standardisierten Vorgehen bei KMP dokumentierten Daten unserer Sedierungsprotokolle aus einem Zeitraum von 2 Jahren. Neben der Analgosedierung wurden im Rahmen unseres Standards die patientenbezogenen Daten sowie die Vitalparameter in 5‑min-Intervallen festgehalten. Zusätzlich dokumentierten wir zeitgenau sämtliche Medikamentenapplikationen, eventuelle Komplikationen und gegebenenfalls notwendige Interventionen. Für die Auswertung standen 107 Protokolle zur Verfügung. Im Rahmen unseres Standards mit der Applikation von Midazolam und S‑Ketamin kam es lediglich bei 9 Patienten zu Komplikationen, die sich durch einfache Maßnahmen beherrschen ließen. Die benötigten Dosierungen beider Wirkstoffe zum Erreichen einer suffizienten Analgosedierung lagen bei Patienten unter 24 Monaten signifikant über denen für die älteren Kinder. Unser Standard für die KMP bei pädiatrischen Patienten stellt ein praktikables Verfahren dar. Neben guten Untersuchungsbedingungen dient unser Standard auch als Grundlage für die adäquate Sicherheit unserer Patienten.