Elterliche Belastung bei jungen Kindern mit Ausscheidungsstörungen

Abstract

Fragestellung: Elterliche Belastung bei Kindern mit Ausscheidungsstörungen ist ein bisher wenig erforschtes Thema. Die vorliegende Arbeit untersucht den Zusammenhang von elterli-cher Belastung und verschiedenen Subgruppen der Ausscheidungsstörungen bei Kindern im Vorschulalter. Zusätzlich wurde der Zusammenhang von elterlicher Belastung und kindlicher Komorbidität/kindlichen Verhaltensproblemen mit und ohne gleichzeitiges Vorliegen einer Ausscheidungsstörung untersucht.

Methode: Die Patientengruppe bestand aus 39 Eltern-Kind-Paaren mit einer Ausscheidungs-störung und einem Alter des Kindes zwischen drei und sechs Jahren. Dabei wurden Kindern mit Enuresis, Enkopresis, funktioneller Harninkontinenz, Obstipation und Toilettenverweige-rungssyndrom eingeschlossen. Die Kontrollgruppe bestand aus 44 Eltern-Kind-Paaren. Ge-schlechts- und Altersverteilung sowie die Rate an psychischen Komorbiditäten unterschieden sich nicht zwischen den beiden Gruppen. Die elterliche Belastung wurde mittels Eltern-Belastungs-Inventar (EBI), psychopathologische Symptome mit Hilfe der Child Behavior Checklist (CBCL) und psychische Störungen durch ein strukturiertes Interview erhoben.

Ergebnisse: Eltern von Kindern mit Ausscheidungsstörungen zeigen sich insgesamt nicht belasteter als Eltern von gesunden Kontrollen. Es gibt keinen Unterschied in der elterlichen Belastung zwischen Kindern mit Ausscheidungsstörungen des Gastrointestinaltrakts und ein-nässenden Kindern. In der Patientengruppe zeigte sich kein Einfluss von psychopathologi-schen Symptomen oder psychischer Komorbidität auf Subskalen der Elternbelastung, während in der Kontrollgruppe psychopathologische Symptome und psychische Komorbiditäten die elterliche Belastung deutlich erhöhten. Eltern von Kontrollen mit psychischen Komorbiditä-ten waren stärker belastet als Eltern von Kindern mit Ausscheidungsstörungen und psychi-schen Komorbiditäten.

Schlussfolgerungen: Psychopathologische Symptome und psychische Komorbiditäten und nicht Ausscheidungsstörungen erhöhen die elterliche Belastung. Die geringere elterliche Be-lastung in der Patientengruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe kommt am ehesten durch die vorausgegangene kinder- und jugendpsychiatrische Konsultation in der Studiengruppe zu-stande. Entsprechend ist anzunehmen, dass bereits kurze kinder- und jugendpsychiatrische Konsultationen die elterliche Belastung stark reduzieren können.

Objective: Parental stress in parents of children with functional incontinence is a neglected topic in research. The current study investigates the connection between parental stress and different subtypes of functional incontinence in preschool children. Furthermore, this study analyses the connection between behavioural and emotional problems as well as psychiatric comorbidities, coexisting incontinence and parental stress.

Methods: 38 parent-child-dyads with functional incontinence, between 3 and 6 years of age, were compared with 44 parent-child-dyads of typically developing children (TDC). The patient group included children with enuresis, functional urinary incontinence, functional constipa-tion (with and without soiling) and toilet refusal syndrome. There were no differences in gen-der distribution, mean age and psychiatric comorbidities between the two groups. Parental stress was evaluated using the German version of the Parental Stress Index (PSI), behavioural and emotional problems were measured using the Child Behavior Checklist (CBCL). Psychiat-ric comorbidities were assessed via a structured parental interview.

Results: Overall parents of children with functional incontinence showed no difference in stress levels compared with parents of TDCs. There was no difference in parental stress be-tween children with urinary incontinence and children with fecal incontinence. When analys-ing only the patient group there was no effect of behavioural and emotional problems or psy-chiatric comorbidity on the Parental Distress subscales of the PSI. There was, however, a strong positive association for parental stress and behavioural and emotional problems and psychiatric comorbidities in the TDC group. Parents of TDCs with psychiatric comorbidities showed higher parental stress than parents of children with incontinence and comorbid psy-chiatric disorders.

Conclusions: Behavioural and emotional problems and psychiatric comorbidities increase pa-rental stress to a higher extent than incontinence. The lower parental stress in the patient group compared with TDCs with comorbid psychiatric disorders is most likely attributed to the preceded consultation of a child and adolescent psychiatrist in the patient group. There-fore, it can be deducted that even a brief child and adolescent psychiatric consultation can severely decrease parental stress.