Molekulare Diagnostik des Harnblasenkarzinoms : praktische Auswirkungen

Abstract

Beim Harnblasenkarzinom wird zukünftig die Präzisionsmedizin mit spezifischen molekularen Therapien eine wichtige Rolle spielen. Dies umfasst sowohl Einzelgenveränderungen (z. B. FGFR3) als auch Multigenanalysen bei austherapierten Patienten, seltenen Karzinomsubtypen und ungewöhnlichen Verläufen. Die Analysen können am formalinfixierten Patientenmaterial durchgeführt werden und sollten im Rahmen eines molekularen Tumorboards interdisziplinär diskutiert werden, um Patienten entweder spezifischen Therapien zuzuführen, diese in Studien einzuschleusen oder Empfehlungen für Härtefallprogramme und individuelle Heilversuche aussprechen zu können. Die Vergütung der molekularen Diagnostik ist dabei überwiegend für den ambulanten Bereich in Deutschland gut abgebildet. Die Übernahme der Therapiekosten muss dabei jedoch aktuell bei den Kostenträgern begründet beantragt werden.

In the future, precision medicine with agents targeting specific genetic alterations will play an important role in bladder cancer. This includes both single genetic alterations (e.g. FGFR3) and gene panel analyses in patients with no further therapeutic options, rare cancer subtypes or unusual clinical courses. These molecular analyses can be carried out on formalin-fixed paraffin-embedded tumor samples and the results should be discussed in interdisciplinary molecular tumor boards in order to either recommend approved targeted therapies or suggest patients for molecular-based clinical trials, compassionate use programs or off-label use of drugs. The remuneration of molecular diagnostics is largely well-represented for the outpatient sector in Germany; however, the covering of treatment costs must currently be approved by the health insurances.