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doi:10.22028/D291-35429
Title: | Verzögerte Prostatektomie nach Active Surveillance – eine prospektive Patientenbeobachtung |
Other Titles: | Deferred prostatectomy after active surveillance-results from a single center |
Author(s): | Al-Kailani, Zaid Linxweiler, Johannes Siemer, Stefan Stöckle, Michael Saar, Matthias |
Language: | (Other) |
Title: | Der Urologe |
Publisher/Platform: | Springer Nature |
Year of Publication: | 2021 |
Free key words: | Niedrig-Risiko-Prostatakarzinom Verzögerter Prostatektomie Ungünstige Pathologie Upgrading Upstaging Low-risk prostate cancer Deferred prostatectomy Adverse pathology Upgrading Upstaging |
DDC notations: | 610 Medicine and health |
Publikation type: | Journal Article |
Abstract: | Hintergrund
Die psychische Belastung und die ständigen klinischen Kontrollen unter Active Surveillance (AS) sind als Nebenwirkungen der Therapie nicht zu vernachlässigen. Daher stellt die erfolgreiche Umsetzung des Konzepts der AS in der Praxis eine Herausforderung für Patienten und Behandler dar.
Material und Methoden
In dieser Arbeit wird ein monozentrisches Patientenkollektiv mit verzögerter radikaler Prostatektomie (vRP) nach AS hinsichtlich ihrer klinischen Charakteristika, den Gründen für einen Abbruch der AS sowie dem Auftreten einer ungünstigen Pathologie (UP) im Vergleich zu einer gematchten Kohorte mit sofortiger RP analysiert. p-Werte wurden mit χ2-Test berechnet.
Ergebnisse
Aus einer vRP-Gruppe (n = 74) und einer Vergleichsgruppe mit sofortiger RP (n = 214) setzen sich 288 Patienten zusammen. Nach einem medianen Follow-up von 21 Monaten wurde einer RP durchgeführt. Eine UP im RP-Präparat (Gleason-Score ≥ 7b, ≥ pT3a, R1 oder N+) wurde signifikant häufiger in der vRP-Gruppe als in der gematchten Kontrollgruppe beobachtet (45 % vs. 29 %, p = <0,001).
Schlussfolgerung
Unsere Ergebnisse zeigen viele Defizite bei der Anwendung von AS in der Praxis auf. Die onkologische Sicherheit ist im klinischen Alltag unter Anwendung der bisherigen Beobachtungsmaßnahmen noch unzureichend. Daher erscheint es wichtig, zukünftig in AS-Programme eingeschleuste Patienten sorgfältiger auszuwählen, diese noch stringenter anzubinden und bildmorphologische (mpMRT) sowie in Zukunft auch molekulardiagnostische Methoden zu implementieren, um der AS mehr Sicherheit verleihen. Background Follow-up during Active Surveillance (AS) may result in psychological burden and discomfort due to the constant clinical monitoring. Therefore, successful implementation of AS is to some extent a challenge for the patient and the caregiver. Materials and Methods In this monocentric study, we analyzed the reasons for termination of AS and the rate of the postoperative adverse pathology (AP) in patients who underwent deferred radical prostatectomy (RP) after AS. These results were compared with AS candidates who underwent immediate RP. P-values were calculated with the Χ2 test. Results After 21 months of follow-up during AS, a deferred RP was performed in 74 patients. On the other hand, 214 patients underwent immediate RP. AP (Gleason score ≥7b, ≥pT3a, R1 and N+) was common in the AS group and this was statistically significant (45% vs. 29%, P-value <0.001). Conclusion These findings reflect many deficits in the current AS protocols. Using the available tools to apply AS in the routine clinical practice setting may be not adequate to afford oncological safety. This requires the development of new diagnostic tools like new imaging techniques and innovative biomarkers that provide the clinician with more accurate data about disease progression and subsequent help to achieve better outcomes in active surveillance candidates. |
DOI of the first publication: | 10.1007/s00120-021-01705-3 |
Link to this record: | urn:nbn:de:bsz:291--ds-354297 hdl:20.500.11880/32353 http://dx.doi.org/10.22028/D291-35429 |
ISSN: | 1433-0563 0340-2592 |
Date of registration: | 8-Feb-2022 |
Faculty: | M - Medizinische Fakultät |
Department: | M - Urologie und Kinderurologie |
Professorship: | M - Prof. Dr. Michael Stöckle |
Collections: | SciDok - Der Wissenschaftsserver der Universität des Saarlandes |
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