Auswirkungen der forcierten Gaumennahterweiterung auf die Morphologie des Gaumens

Abstract

Die nachfolgende Studie vergleicht die Behandlungsergebnisse von Patienten, die im Rahmen der kieferorthopädischen Therapie im Oberkiefer eine forcierte Gaumennahterweiterungsapparatur ein-gegliedert bekamen. Diese Behandlungsapparaturen enthielten Hyrax-Schrauben und wurden tempo-rär mit zwei Auflagen und zwei Bändern dental fixiert. Die insgesamt 114 Patienten (n=114) wurden entsprechend ihres Dentitionsstadiums in zwei Gruppen eingeteilt (Dentitionsstadium I n=57, Den-titionsstadium II n=57). Vor Beginn der Behandlung und direkt nach Herausnahme der Apparatur wurden Gipsmodelle (n=228) angefertigt und anschließend mithilfe eines 3D-Scanners digitalisiert. Verschiedene Strecken- und Winkelmessungen wurden computergestützt durchgeführt. Zusätzlich wurde das Volumen mittels Füllstoffmengenmessung bestimmt. Die Intention dieser Studie lag darin, festzustellen, ob und wie sich die vermessenen Strecken und Winkel auf den verschiedenen Ebenen der Maxilla sowie das Volumen in Abhängigkeit vom Denti-tionsstadium verändern und ob Unterschiede zwischen den beiden Gruppen bestehen. Ein weiteres Ziel war es, herauszufinden, ob die Ergebnisse Rückschlüsse auf die Art der Öffnung der Sutura palatina mediana erlauben. Nach einer Prüfung auf Normalverteilung mithilfe des Shapiro-Wilk-Tests erfolgte die statistische Analyse der Mittelwerte und Standardabweichung durch einen t-Test für unabhängige Stichproben und einen t-Test für abhängige Stichproben. Die Ergebnisse dieser Längsschnittstudie zeigen, dass eine forcierte Gaumennahterweiterung zu signifikanten Vergrößerungen der Parameter Breite und Höhe führt. Dabei ist auffällig, dass sich die Breite bei den jüngeren Patienten im anterioren und im posterioren Bereich annähernd gleichmäßig vergrößerte, während bei den älteren Patienten eine im anterioren Bereich stärker ausgeprägte Zu-nahme zu erkennen war. Auch das Volumen erhöhte sich in beiden Patientengruppen signifikant. Die Vermessung der Winkel, die zur Ermittlung des modifizierten Gaumenquotienten nach KIM durchgeführt wurde, offerierte in beiden Patientengruppen morphologische Veränderungen. Insge-samt vollzogen sich die Änderungen der Morphologie des Gaumens bei den Patienten des Dentiti-onsstadiums I gleichmäßiger, weshalb eine Frühbehandlung therapeutisch besonders effizient erscheint.

Effects of rapid maxillary expansion upon palatal morphology

The following study compares the results of patients that underwent rapid maxillary expansion dur-ing orthodontic treatment in the upper jaw. The appliances contained hyrax-screws and were hold in place by two bands and two occlusal rests. The study included 114 patients (n=114) that were as-signed to two groups according to their dentition stage (dentition stage I n=57, dentition stage II n=57). Plaster casts (n=228) were made prior to the beginning and at the end of treatment and sub-sequently digitalized. Various distances and angles were measured using a computer software whilst the palatal volume was determined using certain fillers. The aim of this study was to compare the effect of rapid maxillary expansion on the distances, the angles and on the volume between the two groups. Additionally, the influence of the treatment on the opening pattern of the sutura palatina mediana was investigated. Shapiro-Wilk-test was used to determine statistical normal distribution. The data were compared using paired or unpaired t-test. Hence, mean values and standard deviation were calculated for each parameter. The results revealed statistically significant increases in width and height upon rapid maxillary ex-pansion. However, younger patients showed a nearly equal increase in width comparing the anterior and the posterior area of the maxilla, whilst there was a greater increase in the posterior region of the older patients. Additionally, the palatal volume increased significantly. The measurement of the angles, which was performed to determine the modified index according to KIM, confirmed changes in the morphology of the vault. Overall, rapid maxillary expansion seems to affect the palatal mor-phology of younger patients in a more even way, suggesting early treatment to be particularly effec-tive.