Laborchemische Biomarker bei COPD Patienten mit kardiovaskulären Komorbiditäten unter Einbeziehung der Lebensqualität

Abstract

Abstract Biochemical biomarkers in COPD patients with cardiovascular disease and their quality of life COPD is considered a chronic obstructive pulmonary disease. It is defined as a not reversible Obstruction of the small and large airways. The main symptoms are coughing and dyspnea. In the western hemisphere the main cause for this disease is cigarette smoke. It is a progressive disease. The most common complication is an exacerbation. It is defined as an increase in sputum as well as a conversion of the sputum combined with an increase of the dyspnea. This works aim is to find a biomarker to predict the coexistence and severity of chronic obstructive pulmonary disease and cardio vascular disease (CVD). The study includes a total of 56 individuals. The patients were recruited in the ambulance of the Internal Medicine V of the Saarland university. After the patients agreed to take part in this study blood samples were taken. Another big part of this work is to take the quality of life in the context of the health status and comorbidities. A special interested was put on individuals who were suffering from both COPD and CVD. Patients with arterial hypertension, myocardial infarct and coronary heart disease were classified as patients with CVD. Adiponectin (APN) was classified as a relevant biomarker. Patients with CVD (491,55 124,38 ng/ml) had a significant lower lever of APN than patients without a CVD comorbidity (579,95 123,25 ng/ml). Probands suffering from COPD and Diabetes also had a significant lower level of APN in their serum. (420,74 125,73) The probands answered two different lifestyle questionnaires COPD Assessment Test (CAT) and St. George Respiratory Questionnaire (SGRQ). In the CAT the average score was (22,39 ± 7,91) in St George Respiratory Questionnaire the average score was (57,58 ± 15,9) The scores have a positive correlation (p=0,01) with each other. Between APN and the lifestyle scores was no correlation. The scores had a positive correlation with the inflammatory biomarker Interleukin-6 (CAT p=0.019, SGRQ p=0,007) and Interleukin-8 (CAT p=0,033; p=0,022). In conclusion, the serum concentration of APN is significantly lower in COPD patients suffering from CVD. In addition, the data show that the patient’s quality of life depends on the inflammatory status.

1. Zusammenfassung Bei der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) handelt es sich um eine progressive Erkrankung der Lunge welche durch eine nicht reversible Verengung der unteren Atemwege und die Entwicklung eines Lungenemphysems gekennzeichnet ist. Die Hauptsymptome sind Husten und Dyspnoe. In den westlichen Ländern ist der vorwiegende Auslöser dieser Erkrankung inhalativer Tabakkonsum. Auf Grund der enzymatischen Destruktion des Lungengewebes kann es zu einem Emphysem kommen. Die massiv gestörte Ventilation zeigt sich als partiale beziehungsweise globale Lungeninsuffizienz. In der vorliegenden Arbeit sollen Biomarker zur Beurteilung des Schweregrades und zur Abschätzung des Risikos für Komorbiditäten bei COPD Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen untersucht werden. Es wurden insgesamt 56 Patienten mit einer stabilen COPD eingeschlossen. Die Rekrutierung erfolgte in der Ambulanz der Inneren Medizin der Universitätsklinik des Saarlands. Als Patienten mit kardiovaskulären Komorbiditäten werden diejenigen subsummiert, die einmal einen Myokardinfarkt erlitten hatten, an einer Koronaren Herzkrankheit (KHK) oder einer Arteriellen Hypertonie erkrankt sind. Als relevanter Biomarker stellte sich das im Serum bestimmte Adiponectin (APN) heraus. Es ist, in dem hier eingeschlossenen Kollektiv, bei Patienten mit kardiovaskulärer Komorbidität signifikant erniedrigt (491,55 124,38 ng/ml vs 579,95 123,25 ng/ml ). Neben den kardiovaskulären Komorbiditäten wird sich ebenfalls mit der Lebensqualität der stabilen COPD Patienten beschäftigt. Es wurden verschiedene Lebensqualitätsfragebögen angewendet. Es konnte aufgezeigt werden, dass die Lebensqualitätscores positiv untereinander r= 0,77 (p=0,01) korrelieren. Zwischen APN und CAT (Mittelwert: 22,39 ± 7,91) sowie dem SGRQ (Mittelwert: 57,58 ± 15,9) ergibt sich keine Korrelation. Allerdings zeigt sich zwischen den Entzündungsmarkern Interleukin-6 (IL-6) (CAT p=0.019, SGRQ p=0,007) und Interleukin-8 (IL-8) (CAT p=0,033; SGRQ p=0,022) sowohl mit dem CAT als auch mit dem SGRQ eine signifikante positive Korrelation. Zusammenfassend zeigte sich, dass bei COPD Patienten, die auch an einer kardiovaskulären Komorbidität erkrankt sind, das APN im Serum erniedrigt ist. Außerdem ist der inflammatorische Status mit einer schlechteren Lebensqualität der Probanden assoziiert.