Vergleichende Untersuchungen zwischen Patienten mit Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten und Patienten ohne Schädel-Gesichtsfehlbildung

Abstract

1.1 Deutsche Zusammenfassung In der nachfolgenden Arbeit wurden Behandlungsergebnisse von Patienten mit ein- und beidseitigen Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten überprüft, die nach dem Konzept der Universität des Saarlandes behandelt wurden und mit Patienten ohne Spaltbil-dung verglichen. Die Untersuchungen wurden als Längsschnittstudie durchgeführt, bei der 249 digitalisierte Gipsmodelle und 244 extraorale Fotos von 83 Patienten (Spaltpatienten n=41, Kontrollgruppe ohne Spalte n=42) zur Datenerhebung heran-gezogen wurden. Es wurden Behandlungsverläufe von der Geburt bis zum frühen Wechselgebiss untersucht. In Abhängigkeit von verschiedenen Zeitpunkten wurden Winkel- und Streckenmes-sungen an den Gipsmodellen vorgenommen. Ziel der Arbeit war es möglichst einfach Änderungen der Positionen der Spaltsegmente zueinander zu erfassen und Unter-schiede in den Dentitionen darzustellen. Es wurde außerdem verdeutlicht inwieweit durch kieferorthopädische Maßnahmen Positionsänderungen der Spaltsegmente erreicht werden konnten. Die extraoralen Fotos wurden von frontal und lateral aufgenommen und dienten der Auswertung der Symmetrie. Es wurden statistisch Mittelwerte und Häufigkeiten analysiert. Zur statistischen Aus-wertung aller Modelle mit Spaltbildung wurde der Friedman-Test und in Abhängigkeit davon der Wilcoxon-Test durchgeführt. Zum Vergleich der Dentitionen wurde der Mann-Whitney-U-Test herangezogen. Die Beurteilung der extraoralen Fotos erfolgte mit dem Chi-Quadrat Test nach Pearson, der gegebenenfalls durch den Fisher-Freeman-Halton-Test ergänzt wurde. Die Ergebnisse der Modellauswertung zeigten eine Annäherung der Spaltsegmente. Die Messwerte der Patienten mit und ohne Spaltbildung im Gebiss der ersten Denti-tion und im frühen Wechselgebiss waren nahezu nicht zu unterscheiden. Der positive Effekt der Behandlung zeigte sich ebenfalls auf den extraoralen Fotos. Dies verdeutlichte die Notwendigkeit der kieferorthopädischen Behandlung im interdisziplinären Therapiekonzept.

1.2 Abstract The following study is a treatment outcome comparison between patients with and without facial clefts until the early mixed dentition. Patients with a cleft require structured procedures to achieve feasible treatment re-sults. Since many treatment protocols exist, this study investigated the Saarland Uni-versity Protocol for unilateral and bilateral clefts regarding the outcome of extraoral features and upper arch dimensions. Digitized plaster models and standardized extraoral photographs were used for data collection. Records of 83 patients (Cleft n=41, Control n=42) comprised 249 casts and 244 extraoral pictures. The evaluation included established procedures for both dentate and edentulous jaws, and for extraoral frontal and profile photographs. Sta-tistics included Friedman, Wilcoxon and Mann-Whitney-U-Tests for the casts, and Chi Square Test and Fisher-Freeman-Halton-Test for photographs. The level of sig-nificance was set at p < 0,05. The cast analysis showed an approximation of the measured angles and distances towards values found in age-matched patients without a cleft during treatment. The measured values of patients with and without cleft lip and palate during primary and mixed dentition were almost indistinguishable. The evaluated treatment concept leads to feasible outcomes in patients with unilat-eral and bilateral clefts compared to a non-cleft control.