Prospektive Untersuchung der Kinetik von potentiellen Biomarkern und serologischen Parametern bei Patienten mit spontanen, nicht-traumatischen Dissektionen der supraaortalen hirnversorgenden Arterien

Abstract

Hintergrund: Dissektionen der hirnversorgenden Arterien sind für eine Vielzahl von Hirninfarkten im jungen bis mittleren Lebensalter verantwortlich. Jedoch ist deren Ursache bisher noch unzureichend geklärt und Gegenstand der aktuellen Forschung. Zielsetzung: Diese Studie soll eine potentiell ursächliche Noxe anhand Analysen von Entzündungswerten, wie das C reaktive Protein (CRP), Interleukin-6 (IL-6), die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG), Procalcitonin und die Leukozytenzahl sowie die Analyse des Hormonstatus, des Antistreptolysins (ASL), der T-Zellimmunität sowie die zusätzliche Analyse von Rachenabstriche und Sputumproben über einen Zeitraum von 90 Tagen nach Auftreten einer akuten Dissektion im Vergleich zur Kontrollgruppe identifizieren. Zusätzlich sollen mittels eines Fragebogens potentielle Risikofaktoren ermittelt werden. Methoden: Die Zwischenauswertung der prospektiv-multizentrischen Studie untersucht die ersten 15 Patienten mit extraduralen cervicalen Dissektionen. Dem gegenüber gestellt sind 15 geschlechts-gematchten sowie alters-gematchten Kontrollpatienten mit Hirninfarkten anderer Ursache und lediglich lokalen Symptomen, wie Kopfschmerzen oder Myalgien. Die Untersuchung wird mit einem erstellten Fragebogen und wiederholten Blutentnahmen im Verlauf von 90 Tagen durchgeführt. Ergebnisse: Es zeigen sich bei den Dissektionspatienten eine erhöhte BSG (p=0,035) und IL-6 (p=0,036) Werte am Aufnahmetag, jedoch nicht im weiteren Verlauf. Außerdem zeigt sich das Somatotrope Hormon (STH) bei den Dissektionspatienten am Aufnahmetag erhöht (p=0,018). Die Lokalisation der Dissektion ist hier ausschlaggebend für die schwere der klinischen Symptomatik. Patienten mit einer Dissektion der A. carotis interna (ACI) auf der linken Seite zeigen in unserer Untersuchung einen manifesten Hirninfarkt und Patienten mit einer Dissektion auf der rechten Seite lediglich lokale Symptome (p=0,002). Schlussfolgerung: Zusammenfassend zeigt die erste Zwischenanalyse der Entzündungswerte bei den Dissektionspatienten am Tag der Aufnahme im Gegensatz zu der Kontrollgruppe eine signifikante Erhöhung der BSG, des IL-6 Wertes und des STH auf, sodass eine akute Infektion bzw. Entzündung an der Entstehung einer cervicalen Dissektion beteiligt sein kann.

Background: Cervical dissections are responsible for many cerebral infarctions in young to middle age. Unfortunately, their cause is still insufficiently understood and is the subject of current research. Objective: This study aims to identify a potential causative noxious agent by analysis of inflammatory values such as CRP, IL-6, ESR, procalcitonin and leukocyte count as well as hormone status, ASL, T cell immunity, throat swabs and sputum samples over a period of 90 days after the onset of acute dissection compared to the control group. In addition, a questionnaire will be used to identify potential risk factors. Subjects and Methods: The interim analysis of the prospective multicenter study examines the first 15 patients with extradural cervical artery dissections. This is contrasted with 15 sex-matched and age-matched control patients with stroke of other causes and only local symptoms, such as headache or myalgia. The study is performed with a questionnaire and repeated blood sampling over 90 days. Results: Elevated BSG (p=0,035) and IL-6 (p=0,036) values were seen on the day of admission in dissection patients, but not later. In addition, an increased STH (p=0,018) was observed in dissection patients on the day of admission. Here, the localization of the dissection was decisive for the severity of the clinical symptoms. In our study patients with ICADs (internal carotid dissection) on the left side showed manifest strokes and patients with ICADs on the right side showed only locale symptoms (p=0,002). Conclusion: In conclusion, the analysis of inflammation levels in the dissection patients on the day of admission, in contrast to the control group, reveals a significant increase in ESR, IL-6 level, and STH. Thus, acute infection or inflammation may be involved in the development of cervical dissection.