Autologe Serumaugentropfen bei therapieresistenten Epitheldefekten der Kornea - Einfluss der Grunderkrankung und einer simultanen Amnionmembrantransplantation bei 990 Anwendungen

Abstract

Hintergrund: Ziel der Studie war es, den Einfluss einer simultanen Amnionmembran transplantation (AMT), des Hornhaut(HH)-Status (eigene HH vs. Transplantat [TPL]) und der Grunderkrankung auf die Erfolgs- und Rezidivraten des autologen Serums (AS) bei therapieresistenten Epitheldefekten zu evaluieren. Patienten und Methoden: Von 2007 bis 2019 wurden 990 Therapien mit AS an 703 Augen von 645 Patienten retrospektiv untersucht. Erfasst wurden das Vorliegen einer Erosio oder Ulkus, die Anwendung einer AMT, der HH-Status und die Grunderkrankung. Zielgrößen waren die Epithelschlussrate innerhalb 4 Wochen und die Rezidivrate nach Epithelschluss. Die mediane Beobachtungszeit betrug 50 Monate. Ergebnisse: Ein Epithelschluss zeigte sich bei 73,6 % und ein Rezidiv bei 27,4 %. Eine AMT wurde signifikant häufiger bei Ulzera (p< 0,001) und Rezidiven (p= 0,048) angewandt. Ohne AMT ergab sich eine signifikant höhere Epithelschlussrate (p< 0,001) und schnellere Heilungstendenz (p< 0,001). Es bestand kein Unterschied zwischen der eigenen HH und dem TPL in der Epithelschlussrate (p= 0,47). Auf dem TPL zeigte sich eine signifikant höhere Rezidivrate (p= 0,004) und ein schnelleres Rezidivauftreten (p= 0,03), v. a. ≤6 Monate nach Epithelschluss. Die Grunderkrankungen zeigten einen signifikanten Unterschied in der Epithelschluss- (p= 0,02) und Rezidivrate (p< 0,001) mit höchstem Erfolg bei HH-Dystrophien und geringstem bei kongenitaler Aniridie. Schlussfolgerungen:Das AS stellt eine effektive Therapieoption bei therapieresistenten Epitheldefekten dar. Es zeigt auf dem TPL eine hohe Erfolgsrate bei zugleich höherer Rezidivneigung. Bei simultaner AMT ist wegen der erhöhten Komplexität des zugrunde liegenden Problems mit geringeren Erfolgsraten zu rechnen. Das AS ist bei verschiedenen Grunderkrankungen erfolgreich einsetzbar, mit Limitationen bei der kongenitalen Aniridie.

Background: The aim of the study was to evaluate the impact of simultaneous amniotic membrane transplantation (AMT), status of the cornea (own cornea vs. graft) and underlying disease on the success and recurrence rates of autologous serum (AS) in therapy-resistant epithelial defects. Patients and methods: Between 2007 and 2019, 990 treatments with AS in 703 eyes of 645 patients were retrospectively examined. The presence of erosion or ulcer, use of AMT, status of the cornea and the underlying disease were recorded. Epithelial closure rate within 4 weeks and the recurrence rate after epithelial closure were main outcome measures. The median observation period was 50 months. Results: Epithelial closure was seen in 73.6% and recurrence in 27.4%. AMT was used significantly more often for ulcers (p< 0.001) and recurrences (p= 0.048). Without AMT, there was a significantly higher epithelial closure rate (p< 0.001) and faster healing tendency (p< 0.001). There was no difference between own corneas and grafts with respect to epithelial closure rate (p= 0.47). On the grafts there was a significantly higher recurrence rate (p= 0.004) and faster recurrence (p= 0.03), especially ≤6 months after epithelial closure. The underlying diseases showed a significant difference in epithelial closure rate (p= 0.02) and recurrence rate (p< 0.001) with highest success in corneal dystrophies and lowest in congenital aniridia. Conclusion: AS is an effective therapeutic option for therapy-resistant epithelial defects. There was a high success rate for the grafts but with a higher tendency to develop recurrences. In cases of simultaneous AMT, a reduced success rate can be expected, due to the higher complexity of the given situation. AS can be used successfully in various underlying diseases, with limitations in case of congenital aniridia.