Phototherapeutische Keratektomie bei EpithelBasalmembran-Dystrophie Einfluss verwendeter Excimerlaser-Systeme auf die Entwicklung von Visus, Refraktion und Astigmatismus

Abstract

Hintergrund: Die Excimerlaser-assistierte phototherapeutische Keratektomie (PTK) hat sich in der Behandlung der Epithel-Basalmembran-Dystrophie (EBMD) – auch Map-Dot-Fingerprint-Dystrophie (MDF) – als Goldstandard etabliert. An der Klinik für Augenheilkunde, Universitätsklinikum des Saarlandes UKS in Homburg/Saar, kamen Systeme von Zeiss und Schwind zum Einsatz, die wir in dieser Studie bezüglich der postoperativen Ergebnisse verglichen haben. Patienten und Methoden: In die retrospektive Studie eingeschlossen wurden Patienten, die im Zeitraum 2007 bis 2017 mit der Diagnose MDF mittels PTK behandelt wurden. Es erfolgten 170 Operationen mittels des Lasersystems Zeiss Meditec MEL-70 (Carl Zeiss Meditec AG, Jena, Deutschland) und 98 mittels Schwind eye-tech-solutions Amaris 750S (Schwind eye-tech-solutions GmbH, Kleinostheim, Deutschland). Erhoben wurden prä- und postoperative Werte zu Visus, Refraktion, Astigmatismus sowie Krümmungsdaten aus der Pentacam und Endothelzellcount. Der betrachtete Followup-Zeitraum betrug im Mittel 8 Monate. Ergebnisse: In beiden Lasergruppen zeigten Patienten postoperativ eine signifikant bessere Sehschärfe (Zeiss: p< 0,001, Schwind p< 0,004). In der Schwind-Gruppe fiel diese jedoch geringer aus, wodurch ein signifikanter Unterschied zwischen den Lasersystemen mit Vorteil für die Zeiss-Gruppe bestand (p< 0,017). Zu signifikanten Veränderungen des sphärischen Äquivalents kam es weder im prä-/postoperativen Vergleich noch zwischen den Lasergruppen. Der Astigmatismus nahm postoperativ in der Zeiss-Gruppe ab (p< 0,042), während sich dieser bei Schwind-Patienten nicht signifikant änderte (p< 0,217). Dies führte postoperativ zu einem signifikanten Unterschied zwischen beiden Systemen (p< 0,014). Schlussfolgerung: In Zusammenschau aller Ergebnisse kann die PTK im Einklang mit der bisherigen Literatur und unabhängig von den untersuchten Lasersystemen als eine effektive Behandlungsmethode bei EBMD empfohlen werden. Patienten profitieren von einer langen Rezidivfreiheit bei gebessertem oder gleichbleibendem Visus und stabiler Refraktion.

Background: Excimer laser-assisted phototherapeutic keratectomy (PTK) has become established as the gold standard in treatment of epithelial basement membrane dystrophy (EBMD), commonly also known as map-dot-fingerprint dystrophy (MDF). At the Department of Ophthalmology, Saarland University Medical Center in Homburg/Saar, systems from Zeiss Meditec and Schwind have been used. The outcomes of both were compared in this study. Patients and methods: The retrospective study included patients who underwent PTK with a diagnosis of MDF between 2007 and 2017. A total of 170 operations were performed using Zeiss Meditec MEL-70 (Carl Zeiss Meditec AG, Jena, Germany) and 98 using a Schwind eye-tech-solutions Amaris 750S laser (Schwind eye-techsolutions GmbH, Kleinostheim, Germany). Preoperative and postoperative data for visual acuity, refraction and astigmatism as well as curvature data from the Pentacam and endothelial cell count were collected. The follow-up period averaged 8 months. Results: In both groups visual acuity postoperatively was significantly better (Zeiss: p< 0.001, Schwind p< 0.004). The improvement in the Schwind group was less than in the Zeiss group, which is the reason why there was a significant difference between the laser systems postoperatively (p< 0.017). There were no significant changes regarding the spherical equivalent after PTK. Regarding astigmatism, there was a significant decrease in the Zeiss group (p< 0.042), while it did not change significantly in patients treated with Schwind laser (p< 0.217). Overall, this led to a significant postoperative difference between both laser systems (p< 0.014). Conclusion: The PTK can be recommended as an effective treatment method for patients with EBMD, regardless of the laser systems used. Patients benefit from long relief from recurrences with improved or constant visual acuity and stable refraction.