Granuloma anulare und maligne kutane Lymphome: Gibt es eine Assoziation beider Erkrankungen?

Abstract

In den vergangenen Jahren wurden mehrfach Assoziationen des Granuloma anulare mit malignen kutanen Lymphomen im Sinne einer fakultativen Paraneoplasie beobachtet. Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, einen Überblick über die aktuelle Literatur zum Granuloma anulare zu geben sowie seine Assoziation mit kutanen Lymphomen zu prüfen. Am Beispiel zweier Patienten mit Granuloma anulare und kutanen Lymphomen möchten wir klinisch tätige Dermatologen sowie Dermatopathologen für die mögliche Koinzidenz dieser beiden Erkrankungen sensibilisieren.

Es werden charakterisierende Merkmale und klinisch-pathologische Warnsignale genannt, die den Verdacht auf ein malignes Lymphom lenken können. Es wird empfohlen, bei ungewöhnlichen klinischen Konstellationen (zum Beispiel Verteilungsmuster, subjektive Beschwerden, Alter bei Erstmanifestation, fehlendes Ansprechen auf konventionelle Therapie) an ein zugrundeliegendes kutanes und/oder extrakutanes Lymphom zu denken, insbesondere bei Fehlen anderer bekannter klinischer Auslöser des Granuloma anulare wie Insektenstiche, Traumata oder Varizella-Zoster-Infektionen.

Trotz umfangreicher Literaturrecherche und Untersuchung der bekannten Fälle von Granuloma anulare und malignen Lymphomen lässt sich weiterhin nicht abschließend feststellen, ob das Granuloma anulare paraneoplastisch bei Lymphomen vorkommt oder ob es sich um eine Koexistenz handelt. Jedoch können im Einzelfall die oben genannten Faktoren ein Lymphom-Screening rechtfertigen.

SummaryIn recent years, an association between granuloma anulare and the occurrence of malignant cutaneous lymphomas in the sense of a facultative paraneoplasia has been observed several times. The aim of the present work is to provide an overview of the currently available literature on granuloma anulare as well as an analysis of the pos-sible association between cutaneous lymphomas and granuloma anulare. Using the example of two patients with granuloma annular and associated cutaneous lympho-mas, we would like to sensitize clinically active dermatologists and dermatopatholo-gists to the possible association between these two diseases.Characteristic features and clinicopathological signs are discussed, which should lead the suspicion of an associated malignant lymphoma. It is recommended to rule out an underlying cutaneous and/or extracutaneous lymphoma in unusual clinical constellations (e.g. distribution pattern, subjective complaints, age at first manifestation, lack of response to conventional therapy), especially in the absence of other known clinical triggers of granuloma anulare such as Insect bites, trauma or varicella-zoster infections, among others. However, in individual cases the criteria mentioned here justify lymphoma screening.