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doi:10.22028/D291-32895
Titel: | Test-Retest-Reliabilität von vibrationsausgelösten okulär vestibulär evozierten myogenen Potentialen (oVEMPs) unter der Ausnutzung von single sweeps |
VerfasserIn: | Jerono, Laura Anna Maria |
Sprache: | Deutsch |
Erscheinungsjahr: | 2020 |
Erscheinungsort: | Homburg/Saar |
DDC-Sachgruppe: | 610 Medizin, Gesundheit |
Dokumenttyp: | Dissertation |
Abstract: | Einleitung
Vestibulär evozierte myogene Potentiale (VEMPs) haben in den letzten Jahren in der Diagnostik
vestibulärer Störungen Einzug gefunden. Sie dienen der spezifischen Einschätzung des
Funktionszustandes der Otolithenorgane und ergänzen damit bisherige Untersuchungsmethoden. Über
den vestibulären Reflexbogen vom Sacculus zu dem ipsilateralen M. sternocleidomastoideus können
cervicale VEMPs (cVEMPs) als inhibitorisches Potential über Elektroden abgeleitet werden.
Demgegenüber lassen sich okuläre VEMPs (oVEMPs) über den gekreuzten Reflexbogen vom
Utriculus zu dem kontralateralen M. obliquus inferior direkt unterhalb des Auges ableiten. Als Maß
für die Utriculusfunktion gilt dabei die N10-Amplitude, ein negatives Potential mit einer Latenz von
~10 ms, sowie die Analyse beider Messseiten zueinander. Die Messung von oVEMPs zur Erfassung
der Utriculusfunktion wurde bisher allerdings wegen schlechter Reproduzierbarkeit bzw. schlechtem
Signalrauschabstand nur selten im klinischen Alltag angewandt. Die Darstellung reproduzierbarer
oVEMPs stellt jedoch einen wichtigen Bestandteil otologischer Diagnostik dar.
Material und Methoden
Mittels eines am Universitätsklinikum des Saarlandes entwickelten neuartigen Triggermechanismus
für taktil ausgelöste oVEMPs und einem Algorithmus zur Einzelsignalanalyse ist es gelungen, gut
abgrenzbare N10-Amplituden darzustellen. Zur Überprüfung der Test-Retest-Reliabilität der oVEMPs
soll die vorliegende Studie beitragen. In dieser Analyse wurden dazu bei insgesamt 25 gesunden
Probanden im Alter zwischen 21 und 30 Jahren wiederholt oVEMPs gemessen. Zwischen der ersten
und zweiten Messung betrug die Zeitspanne im Mittel 15 Wochen.
Ergebnisse
Sowohl die Amplitude als auch die Latenz ließen sich stabil reproduzieren und zeigten homogene
Strukturen. Innerhalb der Probandengruppe ebenso wie zwischen beiden Messzeitpunkten zeigten sich
für die erfassten Messgrößen keine signifikanten Abweichungen. Der N10-Amplitudenunterschied
zwischen der ersten und zweiten Messung lag im Mittel bei -0,03 µV (18,98 µV zu 18,69 µV). Auch
der Unterschied der N10-Latenz zwischen beiden Messzeitpunkten betrug weniger als -0,01 ms
(10,80 ms zu 10,63 ms). Die Asymmetrie Ratio (AR) zur Beurteilung des Amplitudenverhältnisses
beider Seiten zueinander ergab zum ersten Messzeitpunkt 0,08 ±0,06
(Mittelwert ±Standardabweichung) und zum zweiten Messzeitpunkt 0,09 ±0,07
(Mittelwert ±Standardabweichung). Die mittels Pearson-Korrelationskoeffizienten ermittelte TestRetest-Reliabilität zeigte eine sehr gute Zuverlässigkeit.
Schlussfolgerung
Mit dieser Studie konnte gezeigt werden, dass mit dem neu entwickelten Triggermechanismus und
dem Algorithmus zur Einzelsignalanalyse zuverlässige und reproduzierbare oVEMPs abgeleitet
werden können. Perspektivisch eignet sich diese Messung zur Überprüfung pathologischer,
degenerativer Erkrankungen Objective Vestibular evoked myogenic potentials (VEMPs) have found their way into the diagnosis of vestibular disorders in recent years. As a specific assessment of the functional state of the otolithic organs, they complement previous examination methods. Via the vestibular reflex arc from the sacculus to the ipsilateral sternocleidomastoid muscle, cervical VEMPs (cVEMPs) can be obtained as inhibitory potential via electrodes. In contrast, ocular VEMPs (oVEMPs) can be obtained via the crossed reflex arc from the utriculus to the contralateral obliquus inferior muscle directly below the eye. The N10-amplitude, a negative potential with a latency of ~10 ms, as well as the analysis of both sides to each other is considered as a measure of the utriculus function. The measurement of oVEMPs to assess the utriculus function has rarely been used in clinical practice due to poor reproducibility or poor signal-to-noise ratio. However, the representation of reproducible oVEMPs is an important part of otological diagnostics. Methods Using a novel trigger mechanism for tactile triggered oVEMPs developed at the Saarland University Hospital and an algorithm for single-sweep analysis, it has been possible to receive well definable N10-amplitudes. This present study shall contribute to the verification of the test-retest-reliability of the oVEMPs. In this analysis, oVEMPs were repeatedly measured on a total of 25 healthy volunteers aged between 21 and 30 years. The average time between the first and second measurement was 15 weeks. Results Both amplitude and latency could be reproduced reliably and showed homogeneous structures. Within the group of volunteers as well as between both measurement points, no significant deviations were observed for the measured variables. The N10-amplitude difference between the first and second measurement was on average -0.03 μV (18.98 μV to 18.69 μV). The difference in N10-latency is also less than -0.01 ms (10.80 ms to 10.63 ms). The asymmetry ratio (AR) for assessing the amplitude ratio of both sides to each other was 0.08 ±0.06 (mean ±standard deviation) at the time of the first measurement and 0.09 ±0.07 (mean ±standard deviation) at the time of the second measurement. The determined test-retest reliability using Pearson correlation coefficient shows very good reliability. Conclusion This study showed that this newly developed trigger mechanism and the algorithm for single sweep analysis can be used to derive reliable and reproducible oVEMP potentials. Prospectively this measurement is suitable for the examination of pathological, degenerative diseases. |
Link zu diesem Datensatz: | urn:nbn:de:bsz:291--ds-328951 hdl:20.500.11880/30271 http://dx.doi.org/10.22028/D291-32895 |
Erstgutachter: | Schick, Bernhard |
Tag der mündlichen Prüfung: | 14-Dez-2020 |
Datum des Eintrags: | 21-Dez-2020 |
Fakultät: | M - Medizinische Fakultät |
Fachrichtung: | M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde |
Professur: | M - Prof. Dr. Bernhard Schick |
Sammlung: | SciDok - Der Wissenschaftsserver der Universität des Saarlandes |
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PromotionLauraJerono_SCiDoc.pdf | Dissertation 14.12.2020 | 2,44 MB | Adobe PDF | Öffnen/Anzeigen |
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